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■リフォームする建物の情報をご入力ください。

住所(全角)
なるべく詳しくご記入下さい。
現状の建物用途
変更後の建物用途
構造形式
階数 建物全体を改修   一部を改修
リフォーム面積(半角) u
リフォーム個所 台所
浴室
トイレ
洋室
和室
階段・手摺
外壁
屋根
外部(エクステリア)
その他
その他のリフォーム個所 上記でその他をお選びになられた方はご記入下さい。

■今後の対応をご入力ください。

今後の対応について 電話での対応   メールでの対応   ご自宅への訪問
現地の調査について 調査しても良い   条件付きで良い   調査は出来ない


■お客様情報をご入力ください。

お名前(全角)  例:田辺 太郎
ふりがな(全角)  例:たなべ たろう
郵便番号(半角)  例:102-0085
都道府県
ご住所(全角)
メールアドレス(半角)
電話番号(半角)  例:03-3222-5555
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■アンケートにご協力ください。

生年月日
性別 男性  女性
ご職業
趣味
ご住まい 賃貸  1戸建て(本人所有)  1戸建て(家族所有)
マンション(本人所有)  マンション(家族所有)


※折り返し担当者よりご連絡致しますが、3営業日以上たっても連絡がない場合は、お手数ですが以下までお問い合わせください。
電話(FAX)でのお問い合わせ: TEL:03-3222-5555  FAX:03-3239-0406
メールでのお問い合わせ:  info@tanabe.biz


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